为贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）的通知》（国卫医发〔2021〕27号）、《自治区人民政府办公厅〈关于印发自治区推动公立医院高质量发展实施意见〉的通知》（新政办发〔2021〕118号）、关于印发《喀什地区推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（喀署办发〔2022〕44号）等文件精神，推进喀什地区巴楚县公立医院高质量发展，更好满足人民群众持续增长的多层次、多样化健康服务需求。结合巴楚县的实际，制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，贯彻落实习近平总书记视察新疆重要讲话重要指示精神，完整准确贯彻新时代党的治疆方略，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，加快优质医疗资源扩容和区域均衡发展，统筹推进医疗、医保、医药联动改革，为推进健康喀什建设提供强有力的支撑。
（二）建设目标
到2025年，完善县域内医疗服务体系和保证县级医院级别及功能定位不变的前提下，努力推进县人民医院服务能力逐步达到三级医院水平，县中医医院及基层医院中医诊疗的服务和管理能力得到明显提升。配合喀什地区公立医院的发展，通过努力，初步建成与喀什地区经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，推动公立医院发展方向从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险提供有力支撑。
二、工作任务
（一）加强公立医院高质量发展服务体系建设
1.进一步完善医疗服务体系。按照地区公立医院实施方案的部署，按照网格化布局管理，由地区三级医院牵头，县人民医院、中医医院为支撑，其他医疗机构、基层医疗机构、公共卫生机构等为基础，分工明确、功能互补、密切协作、优质高效的医疗卫生服务体系，统筹为网格内居民提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。服务体系内各医院加强协作，结合实际建设优势专业专科，形成特色鲜明、专业互补、错位发展、有序竞争的发展格局，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。到2025年，依托喀什第一人民医院，以县人民医院、中医医院为支点，各乡镇基层医疗机构为成员的公立医院网络，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县医疗保障局、各级医疗机构
2.加快区域医疗中心建设。依托县人民医院医共体总院为中心健全提高县域传染病科、呼吸科、重症医学科、心内科、肾内科等临床重点专科群，带动全县医疗水平迈上新台阶，推动辐射和引领基层医疗卫生机构医学发展和医疗服务能力提升。加快推进县人民医院“医疗高地”建设，辐射周边基层医疗卫生机构发展和医疗服务能力提升，承担区域内急危重症患者的诊断和治疗工作。
牵头单位：卫生健康委员会
责任单位：县发展和改革委员会、科学技术局、医疗保障局、人民医院
3.推动县域医共体高质量发展。按照县、乡（镇）、村（社区）一体化管理原则，规范医疗服务行为，统一县域内医疗制度规范、标准、质控体系等制度，逐步优化医疗卫生资源配置，提高使用效率，提升基层医疗卫生服务能力；加强动态监测和绩效考核，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。加强医保基金定额指标控制管理，有效控制医药费用不合理增长，基本形成有序就医格局。到2025年底，县域就诊率达到90%左右，县域内基层医疗机构门急诊占比达到65%左右，群众获得感和满意度显著提高。加快实现县办中医医疗机构全覆盖，中医医院参与建设县域医共体，推进紧密型县域医共体建设高质量发展。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县委机构编制委员会办公室、财政局、人力资源和社会保障局、医疗保障局
4.建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，全县所有公立医院均按标准化建设要求设置公共卫生科，提升公共卫生服务能力。提升县传染病救治能力。县人民医院加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。推动中医疫病防治及紧急医学救援建设。持续强化医院感染防控能力，提高重大疫情应对能力。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县发展和改革委员会、科学技术局、各级公立医疗机构
（二）推进公立医院高质量发展服务能力建设
1.加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，加强特色专科、平台专科、薄弱专科建设，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，整体提升诊疗能力。加快推进临床重点专科建设，到2025年，力争县人民医院创建2—3个地区级临床重点专科，其中1—2个接近自治区级临床重点专科水平；县中医医院建成2个特色优势专科，做优做强心血管病、慢性阻塞性肺疾病、内分泌代谢性疾病、骨伤病、妇科病、肛肠病、皮肤病等相关学科建设。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：各乡镇人民政府
2.加大五大中心建设。加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿等救治中心建设，构建快速、高效、广覆盖的急危重症医疗救治体系。到2025年，鼓励县人民医院建成标准版急诊急救五大中心。依托县人民医院建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心，加大县人民医院建设检验、心电、影像、病理和消毒供应等五个医学中心，提高县人民医院综合服务能力，与区域专科医疗服务同质化水平显著提升。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：各级公立医疗机构
3.推进医学技术创新。以上海援疆专家和新疆医科大学托管帮扶为契机，在喀什地区三家医院的大力支持下，按照国家科技工作“四个面向”，开展“四大”建设（大平台、大项目、大团队、大成果），积极组织申报国家级、自治区级和地区级各类科研项目。大力培养科研人才，培养科技领军人才和创新团队。设立专家工作室，逐渐建成人工智能影像云诊断平台和临床大数据中心，配合地区第二人民医院沪喀临检中心建设，提升检测水平。积极推进医疗新技术进入临床使用。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县科学技术局、市场监督管理局、各级公立医疗机构
4.推进医疗服务模式创新。以病人为中心推广多学科诊疗模式。探索建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，中医医疗机构要不断建立和完善中医优势病种多专业联合诊疗模式，加强专病门诊、夜间门诊、疑难病会诊中心建设，力争到2025年，二级及以上医疗机构要大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。做实责任制整体护理，强化基础护理，开展延续护理服务。各级医疗机构要以签约服务为依托拓展药学服务新领域，临床药师要利用信息化手段，为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导，探索开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。中医医疗机构要为患者提供煎药、膏方、丸剂等多种个体化用药加工，并逐步开展中药饮片配送等服务，有条件的医疗机构可探索利用信息化手段为患者提供中医养生保健信息推送及健康咨询服务。大力推进院前医疗急救网络建设，创新急诊急救服务模式，有效提升院前医疗急救服务能力。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约机制。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施疑难疾病中西医临床协作试点。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县医疗保障局、各级公立医疗机构
5.强化信息化支撑作用。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。加快推进公立医院电子病历应用。医疗机构要加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设。二级公立医院电子病历应用水平级别达到3级，大力发展远程医疗，建立地、县、乡三级远程服务网，为患者提供远程医疗和远程指导，实现线上线下医疗服务有效衔接。推进互联网诊疗，以“一卡通”为目标实现就诊信息互联互通。支持医疗机构开展预约诊疗，二级及以上医院探索提供住院床位、日间手术、检查检验预约服务。鼓励二级及以上医院创造条件建设互联网医院，推进智慧医院建设。支持各级医疗机构利用信息化手段为患者提供预约诊疗、移动支付、检验报告查看、住院每日清单查看、床旁结算、就诊提醒、结果查询和信息推送等便捷服务，各级医疗机构不断提升智慧服务、智慧管理级别。支持社会资本进入基于互联网的医疗健康服务领域。力争到2025年，建成2所智慧医院，线上线下一体化医疗服务模式基本形成，医疗服务区域均衡性进一步增强。推动手术机器人等智能医疗设备和智能辅助诊疗系统的应用。依托国家区域医疗中心（喀什地区第一人民医院）采用5G、互联网、大数据和人工智能等新技术，提升“四早”防治能力。建立传染病流行病学调查、临床病史、临床症状、检验和影像结果为基准的预警监测模型，研发区域传染病智能预警防控监管平台，形成传染病的早期预警、监测和监管。建立药品追溯制度，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县商工局、医疗保障局、市场监督管理局、各级公立医疗机构
（三）健全公立医院高质量发展运营管理体系
1.健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理科学化、规范化、精细化。加强公立医院科学管理，通过完善管理制度、再造业务流程、优化资源配置、强化分析评价等管理手段，将运营管理转化为价值创造，有效提升运营管理效益和投入产出效率，推动公立医院核心业务与运营管理工作深度融合。支持公立医院建立健全内部控制管理和风险监控制度，成立运营管理委员会，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，持续加强运营管理工作，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县医疗保障局、各级公立医疗机构
2.加强全面预算管理。规范公立医院经济运行，以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，对公立医院所有经济活动实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，建立全过程预算绩效管理机制，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。卫生健康行政部门要将预算管理纳入医院预算绩效考核范围。试行总会计师制度，发挥在医院的经济运营管理的作用。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县财政局、医疗保障局、各级公立医疗机构
3.完善内部控制制度。落实公立医院内部控制管理办法，推进公立医院内部控制制度建设，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，进一步规范公立医院经济活动及相关业务活动，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出，至少每年进行一次风险评估，保证公立医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高资源配置和使用效益。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县财政局、各级公立医疗机构
4.健全绩效评价机制。坚持公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等。学习运用绩效考核信息系统和指标体系，深入实施二公立医院绩效考核，加快建立绩效考核结果运用机制。建立县域医共体绩效考核制度，加强绩效考核，推进优质资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。
牵头单位：县卫生健康委员会、财政局、医保局
责任单位：各级公立医疗机构
（四）完善公立医院高质量发展多方联动机制
1.改革人事管理制度。建立健全公立医院人员编制动态调整机制，落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑，逐步实现同工同酬；落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，提高医护比例，力争使公立医院医护比例总体达到1:2。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县人力资源和社会保障局、机构编制委员会办公室、医疗保障局、各级公立医疗机构
2.改革薪酬分配制度。贯彻落实《自治区深化公立医院薪酬制度改革实施方案》，根据“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，结合经济社会发展水平、公立医院医疗服务收入和绩效考核评价结果等情况，合理确定公立医院薪酬总量和薪酬水平，实施薪酬动态调整。建立健全公立医院主要负责人薪酬分配激励约束机制，将短期激励与中长期激励相结合。公立医院在核定的薪酬总量内，采取多种方式自主分配，继续完善岗位绩效工资制度，逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，充分落实内部分配自主权。健全完善薪酬倾斜支持措施，落实特殊人才激励政策。拓宽深化薪酬制度改革经费渠道，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比例，深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革。健全以公益性为导向的考核评价机制，科学合理确定公立医院内部考核评价指标，建立绩效考核评价体系，完善内部考核评价办法。加强医院内部管理，制定公立医院负责人绩效考核评价办法。
牵头单位：县人力资源和社会保障局
责任单位：县财政局、卫生健康委员会、各级公立医疗机构
3.加强医疗卫生人才队伍建设。县卫健委积极与地区和新疆医科大学对接，引进医学类毕业生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育，提升规范化培训教育质量。加强临床医学人才培养，积极与地区第一人民医院、第二人民医院、维吾尔医医院沟通，加大医务人员的规范化培训，深入推进住院医师、全科医师和助理全科医师规范化培训。加强继续医学教育，强化医教协同，实施“互联网+”培训模式，用好“新疆继续医学教育网、好医生、华医网”等平台，丰富继续医学教育形式。加强中医药师承教育。推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平，加快人才培养。加大医疗卫生人才引进力度，持续加强医疗卫生人才队伍建设，通过多种方式引进所需人才。结合各医疗机构实际情况，科学合理设置招聘岗位，扎实做好基础性人才引进工作。创新医疗卫生人才引进方式，积极为高层次、急需紧缺人才开辟“绿色通道”，采取切合实际的多种分配形式，营造良好的引人、留人、用人环境。深化对口援疆人才引进工作，积极拓展医疗人才“组团式”援疆向更广领域、更深层次辐射延伸，强化全地区重大疫情防控救治体系建设，全面提升基层医疗服务能力和水平。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。继续深化落实职称制度改革工作，规范专业技术职称评审操作流程和办法。在职称评审上打破唯学历、唯资历、唯论文评价机制，依据自治区职称评审条件，设置卫生专业“定向评价、定向使用”职称评审条件。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县教育局、人力资源和社会保障局、各级公立医疗机构
4.深化医疗服务价格改革。探索适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。落实灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，达到启动条件的要稳妥有序开展审核上报工作，逐步理顺比价关系，持续优化价格结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。规范新增医疗服务价格项目管理，完善审核上报流程、加快审核进度。
牵头单位：县医疗保障局
责任单位：县财政局、卫生健康委员会、各级公立医疗机构
5.深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，根据自治区的统一规划，2023年起推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费，促进精细化管理。科学制定医保总额预算，根据自治区医保局统一安排，有序推进按病种、按床日、按人头等付费改革工作。探索对紧密型县域医共体实行总额付费，结余留用、合理超支分担，考评后结余部分主要用于提高医务人员绩效待遇。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。落实国家组织药品耗材集中采购、医保资金结余留用政策，主要用于相关人员绩效。贯彻落实自治区医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的若干政策，推动中医优势病种按病种付费。
牵头单位：县医疗保障局
责任单位：县财政局、卫生健康委员会、各级公立医疗机构
（五）丰富公立医院高质量发展文化内涵建设
1.坚持人民健康需求为导向。坚持以人民健康为中心、尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。完善医务人员医德考评体系，引导医务人员崇尚医德、钻研医术、勇担重任。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：各级公立医疗机构
2.坚持医院文化建设为引领。坚持以社会主义核心价值观引领公立医院文化建设，自觉把社会主义核心价值体系融入、贯穿到医院文化建设全过程。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对技术精益求精的不竭动力，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：各级公立医疗机构
3.建立关爱医务人员长效机制。卫生健康、人力资源和社会保障、财政等部门要加强协调配合和工作指导，确保各项政策措施落实到位。医疗卫生机构要建立健全规章制度，改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，加强职业暴露防护，每年定期健康体检。维护医务人员合法权益，鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度，营造全社会尊医重卫的良好氛围。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，保障医务人员安全。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县财政局、医疗保障局、公安局、各级公立医疗机构
（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导
1.全面执行和落实党委领导下的院长负责制。充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，坚持民主集中制原则，集体研究决定重大问题，并按照分工抓好组织实施。建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程，把党的建设各项要求落到实处。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：各级公立医疗机构
2.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。按照政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院党政领导班子成员特别是党委书记和院长。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，搭建不同层次人才发展平台，健全跟踪评价、发展引导，日常管理机制，探索建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。用好对口援疆资源优势，推进医疗人才“组团式”援疆工作。实施党支部书记“双带头人”培育工程。建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：县委组织部、各级公立医疗机构
3.落实公立医院党建工作责任。公立医院党委要承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。
牵头单位：县卫生健康委员会
责任单位：各级公立医疗机构
三、加强组织实施
（一）落实工作责任。按照地区深化医药卫生体制改革领导小组的工作要求，县卫健委在县医改领导小组的领导下，全面统筹协调推进全县公立医院高质量发展工作，各单位按照职责分工，加强协作，要结合实际研究制定推进各项重点任务的时间表、路线图，确保公立医院高质量发展落地见效。要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导、保障、管理、监督责任，为公立医院高质量发展创造良好环境。各公立医院要把握发展契机，主要负责同志亲自抓，结合现状加强统筹谋划，明确阶段目标，努力实现“三个转变、三个提高”，为广大人民群众提供优质高效的医疗服务。
（二）落实投入责任。全县各有关部门要落实对全县卫生规划，加大对公立医院的投入政策，探索建立政府、社会共同承担的投入长效机制。
（三）用好援疆资源。以上海援疆和新疆医科大学帮扶为契机，积极争取援疆资金，用好用足援疆资金，大力培养基层卫生人员，加快推进学科建设，推动公立医院高质量发展。
（四）建立评价体系。全县有关部门要按照公立医院高质量发展评价指标体系，及时开展公立医院高质量发展评价工作。地区卫生健康委要对公立医院高质量发展评价工作开展督导，对推进有力、亮点突出的医疗机构，在公立医院综合改革补助资金分配上予以倾斜奖励，推动公立医院高质量发展。
（五）总结推广经验。县卫生健康委要加强调研指导，及时总结工作中好的经验做法，加快形成符合实际的公立医院高质量发展经验模式，以点带面推动公立医院高质量发展取得实效。
